ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями шигеллами Зонне, Флекснер, протекающее преимущественно с интоксикацией и поражением сигмовидной и прямой кишки. Причины возникновения — употребление зараженной воды, пищи. Передается через грязные руки или предметы, инфицированные выделениями больного.

Развитие заболевания. Попадание шигелл в организм человека так же, как и при других кишечных инфекциях, связано с частичной гибелью их в желудке и кишечнике. Однако оставшаяся часть бактерий проникает в клетки тонкой и толстой кишки, где в результате их жизнедеятельности (а в дальнейшем и гибели) происходит разрушение клеток кишечника и выделяются токсические субстанции. Повышается секреция жидкости и солей в просвет кишки. В начале заболевания стул обильный. В дальнейшем он становится скудным, так как поражение толстой кишки в большей степени объясняется достаточно длительным скоплением в ней кишечного содержимого, токсических субстанций и бактерий, что создает благоприятные условия для внедрения шигелл в кишечные клетки. В зависимости от стадии заболевания, выраженности и тяжести процесса поражения слизистой могут появляться различные образования — от поверхностных эрозий до глубоких язв. В стуле появляются слизь и кровь. Нарушается иннервация кишечника, воспаляется его слизистая оболочка. Всасываясь в кровь, токсины поражают нервную систему. При тяжелых поражениях слизистой кишечника, сердечно-сосудистой и нервной систем, особенно у детей и пожилых людей, прогноз заболевания неблагоприятный.

Симптомы. Инкубационный период длится от 1 до 7 дней, чаще 3 дня. Выделяют острую и хроническую дизентерию. Острая дизентерия при типичном классическом течении характеризуется симптомами поражения толстой кишки. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли внизу живота. Боли в животе обычно предшествуют акту дефекации и наслаиваются на него. Позывы на дефекацию чаще бесплодные, сопровождаются тянущими болями в области прямой кишки. Толстая кишка спазмированна, болезненная при прощупывании. Частота стула может достигать 20—30 раз в сутки и более. Стул скудный с примесью слизи и крови. У больных часто формируется дисбактериоз кишечника. Температура чаще повышена. Длительность разгара болезни — 8—9 дней. В периоде выздоровления происходит полное восстановление нарушенных функций органов и систем и освобождение организма от возбудителя. Из-за позднего или неправильного лечения развивается хроническая форма дизентерии или бактерионосительство.

Диагностика. Диагноз дизентерии ставится на основании клинической картины, динамики развития симптомов болезни и лабораторных данных (бактериологический посев кала на специальные среды, а также выявление в крови специфических антител против возбудителей дизентерии).

Лечение. Больные подлежат госпитализации в инфекционный стационар в связи с тем, что даже с легким и стертым течением дизентерии они опасны для окружающих и, не получив своевременного и правильного лечения, могут стать бактериовыделителями, а заболевание развивается в хроническую форму. Необходимо соблюдение режима и диеты. Для лечения применяют фуразалидон и его производные, а также хлорхинальдол и антибиотики из группы аминогликозидов. Для коррекции дисбактериоза кишечника используют коли—бактерин, бификол и др. препараты.

Профилактика. Необходимо выявление и госпитализация заболевших. Особое значение имеет выявление стертых и легких форм инфекции среди работников сферы питания и образования, что позволяет предупредить возникновение вспышек дизентерии в организованных коллективах, на предприятиях общественного питания, детских садах и школах. Для предупреждения возникновения дизентерии проводится дезинфекция. Необходимо соблюдение личной гигиены и борьба с мухами. Пик заболеваемости приходится на летне-осеннее время года.