ГИДРОНЕФРОЗ

Нормальная и гидронефротическая почки.

Гидронефроз — перерастяжение лоханочно-чашечной системы почек, сдавливание ткани почек, сопровождающееся атрофией паренхимы. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный гидронефроз обусловлен аномалиями развития верхних мочевых путей. Приобретенный гидронефроз является следствием какого-либо заболевания, затрудняющего отток мочи: мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, любых новообразований органов мочевой системы, травматических сужений мочевыводящих путей, повреждений спинного мозга.

Развитие заболевания. В начальных стадиях заболевания отмечается лишь расширение чашечно-лоханочной системы почки. Устранение препятствия оттоку мочи приводит к полному восстановлению функции почки. При длительном течении болезни, в результате повышенного внутрилоханочного давления, сдавливается почечная ткань, что вызывает органические изменения. Ткань почки претерпевает дистрофические изменения, атрофируется и замещается соединительной тканью. Пораженная почка уже не может полноценно функционировать. Поэтому при устранении причины затрудненного оттока мочи из почки ее функция восстанавливается лишь частично.

Симптомы. В большинстве случаев гидронефроз протекает бессимптомно и выявляется в случаях присоединения инфекции, при травме почки или случайно — при рентгенологическом либо ультразвуковом исследовании. Однако заболевание может проявляться болями в поясничной области, по ходу мочеточника, в половых путях, промежности. Острые боли наблюдаются в начальных стадиях болезни. По мере прогрессирования процесса стенки лоханок и чашечек частично замещаются соединительной тканью и боли становятся тупыми. В моче обычно обнаруживают эритроциты, клетки почечного эпителия (если закупорка верхних мочевыводящих путей неполная). Температура тела может повыситься в случае присоединения инфекции. При этом развивается вторичный пиелонефрит с характерной для него симптоматикой.

Диагностика. В диагностике гидронефроза ведущая роль принадлежит рентгенологическому и ультразвуковому методам исследования. На урограммах хорошо выявляется расширение чашечно-лоханочной системы и может быть установлена причина перерастяжения.

Лечение. Лечение гидронефроза заключается в устранении причины затруднения оттока мочи. Важно провести его на ранних стадиях болезни, пока сохранена почечная ткань и функция почки может быть восстановлена. В более поздней стадии, когда часть почечной ткани замещается соединительной и полное восстановление функциональной активности почки невозможно, может развиться почечная недостаточность.

Профилактика. Своевременное устранение причин нарушения оттока мочи из почек.